《深知我心》这部片子以前( qián)在校本部的医学伦理课( kè)上看过一次，当时还曾经( jīng)试着从伦理学的角度上( shàng)写过一篇影评，这次再看( kàn)又有一些新的感受，从医( yī)患沟通的角度上。
影片主( zhǔ)要描述的是贝宁小姐由( yóu)于末期癌症住院治疗的( de)一系列过程，穿插了她的( de)内心独白，回想的过往，在( zài)冰冷的医院，空荡荡的只( zhǐ)有她一个人的病房中，她( tā)的患病后的感受以及医( yī)院的医务人员是如何面( miàn)对她这个特殊的“实验对( duì)象”的。
影片开篇的第一句( jù)话是贝宁小姐的主治医( yī)生说的：“you have cancer”非常直截了当的( de)简洁的一句话，甚至没有( yǒu)任何多余的表情。紧接着( zhe)，他又对这个癌症进行了( le)细致的描述，用了相对专( zhuān)业的术语，此时的贝宁小( xiǎo)姐也同样面无表情，简单( dān)的停顿后她只说了两个( gè)字：“go on”。换做是别人，在听到自( zì)己患了癌症之后，可能或( huò)多或少会表现出惊恐、不( bù)安、悲伤的神情，然而贝宁( níng)小姐眼中，表情中不能够( gòu)捕捉到这些心理活动，从( cóng)后来影片的介绍中可以( yǐ)慢慢了解，这可能是贝宁( níng)小姐，她同样作为一个学( xué)者的理智与冷静以及她( tā)本身的性格因素所导致( zhì)的。首次的医患双方沟通( tōng)是基于知识分子的谈话( huà)，因此谈话显得顺利、平等( děng)。面对相对专业的术语，贝( bèi)宁小姐表现出自己可以( yǐ)理解，甚至还用自己的文( wén)学专业知识纠正柯林医( yī)生的措辞；面对自己的病( bìng)情，她也表现得相当强势( shì)，认为自己有信心也有能( néng)力克服。然而，事情远不像( xiàng)她所想象的那样顺利，或( huò)者说她其实后悔没有更( gèng)加详细的询问医生有关( guān)自己此次治疗的相关问( wèn)题。
入院后，首先是医务人( rén)员的态度让她感到悲凉( liáng)、无奈。面对狂吐一番之后( hòu)的她，还会有人例行公事( shì)一般的问“how are you feeling today”。我想，这种时候( hòu)病人更多的是需要安抚( fǔ)以及一杯温开水，而不需( xū)要任何言语，因为其实我( wǒ)们都不能够感同身受，问( wèn)了“你感觉如何”又能怎样( yàng)呢？无论病人是说了“我很( hěn)好”还是说了“我不好”我们( men)又能做些什么呢？治疗不( bù)能够被终止，药物的副作( zuò)用也不能够停止，难受的( de)感觉还会不停的出现，我( wǒ)们需要做的更多的是肢( zhī)体语言的安慰，哪怕只是( shì)轻轻的拍一拍她，也能让( ràng)她感到自己不是孤单一( yī)人。
接着，贝宁小姐被推去( qù)做CT以及内镜检查。
推到CT室( shì)之后，她的轮椅被撤走，护( hù)士好心的想要帮她再找( zhǎo)一个轮椅，她却说自己可( kě)以走着去，不用为此而这( zhè)么麻烦。其实，我们也不能( néng)够把所有的不对都推给( gěi)医护人员，作为病人的贝( bèi)宁小姐同样也没有表现( xiàn)出对医护人员的绝对信( xìn)任。因为她始终觉得自己( jǐ)是有一点名声的学者，有( yǒu)智慧、有思想、受人尊敬，高( gāo)傲。可能医护人员会忽略( lüè)她作为一个学者的成就( jiù)，但她也忘记自己在这里( lǐ)只是一个病人，她不问自( zì)己的病情，也不了解自己( jǐ)的病情，甚至做出不符合( hé)她身体现状的举动。在做( zuò)内镜的时候，助理医生是( shì)贝宁小姐曾经的学生，贝( bèi)宁小姐开始有一些开心( xīn)，因为她以为有人能跟她( tā)稍微聊一聊她感兴趣又( yòu)擅长的话题了，然而这个( gè)学生也只是简单的一两( liǎng)句带过了，甚至表现出因( yīn)为这门课程没有达到甲( jiǎ)级而感到郁闷。我姑且理( lǐ)解他的时间有限，不能够( gòu)在不是特别重要的问题( tí)上浪费时间。问病史的时( shí)候，我们了解到贝宁小姐( jiě)的个人史：未婚，没有过性( xìng)生活，已过更年期。这对于( yú)接下来的内镜检查是一( yī)个铺垫。
这位男医生对待( dài)这位未婚还没有过性生( shēng)活的女士像对待一个模( mó)型人偶一样机械：让床抬( tái)高，披上床单，从病床下部( bù)抽出两个脚蹬子，脱鞋并( bìng)快速的扔到一边，把脚硬( yìng)生生的架上去，把病人往( wǎng)下拽使身体接近病床下( xià)部。做完这一系列动作之( zhī)后，他却忘记叫女同事，就( jiù)这样把病人晾在一边。虽( suī)然，我可以理解这位医生( shēng)他并不是故意的，因为贝( bèi)宁小姐没有在十七世纪( jì)英诗的选修课上给他一( yī)个“甲”而对贝宁小姐十分( fēn)粗鲁，他可能手头上还有( yǒu)很多别的事情要去做，可( kě)能需要抓紧时间。但我可( kě)以肯定的是，他并没有把( bǎ)这个患者当成一个人去( qù)看待，他只关注疾病，没有( yǒu)关注得病的个体。贝宁小( xiǎo)姐从始至终，双手紧紧环( huán)抱在胸前，表现出她的内( nèi)心十分不安，她在这样一( yī)个环境中明显缺乏安全( quán)感。因为没有过性生活，所( suǒ)以她对这个男医生抱有( yǒu)戒心，对他的粗鲁手法感( gǎn)到恐惧以及难为情。而这( zhè)位医生则完全没有意识( shí)到，他甚至在别的医生面( miàn)前提及自己曾经是贝宁( níng)小姐的学生，并且表现出( chū)对这门课程极其没兴趣( qù)，而谈论这些的时候，贝宁( níng)小姐已经因为做内镜的( de)疼痛，眼泪都在眼眶里打( dǎ)转了，而这位医生则完全( quán)没意识到。看到这里，我想( xiǎng)贝宁小姐已经对这位男( nán)医生相当的不满了，甚至( zhì)可能会觉得医院里大概( gài)就是这个样子吧。所幸，这( zhè)里还有一位怀有悯人之( zhī)心的护士长在。她慢慢的( de)把贝宁小姐扶起来，递给( gěi)她一张纸巾。虽然只是小( xiǎo)小的举动，但它可能让病( bìng)人觉得心里有一点安慰( wèi)，至少是被别人关注到了( le)，至少自己的痛苦是有人( rén)知道的。还是这位护士长( zhǎng)，察觉到没有人来探望过( guò)贝宁小姐之后，对她多了( le)一些关注，问呕吐后的她( tā)要不要吃些果脯，拍拍她( tā)告诉她有事情尽管去叫( jiào)她。我想，病人需要的就是( shì)一种精神上的支持吧。像( xiàng)“有事尽管叫我”以及“我一( yī)直在你身边”这种话，对病( bìng)人就是一种有力的支持( chí)，可以让病人觉得自己并( bìng)非是孤立无援的，医生护( hù)士们和自己是站在一起( qǐ)与病魔抗争的，会给病人( rén)一种强烈的心理暗示，认( rèn)为自己是有力量的，能够( gòu)撑得下去的。
之后，又切换( huàn)到主治医生和助理医生( shēng)的场景，这一次又多了其( qí)他的参与实验的医生们( men)。
大家都非常投入的进行( xíng)着这项科学研究，在他们( men)面前的很显然不是一个( gè)人，而是一个实验的小白( bái)鼠。依旧是那位男医生，迅( xùn)速的掀起盖在贝宁小姐( jiě)肚子上的床单，然后开始( shǐ)在上面又按又指，旁边的( de)boss不断提问疗程用药以及( jí)身体反应的情况，没有人( rén)问及她的感受。一系列大( dà)排场过后，浩浩荡荡的大( dà)队伍就这样走了。我看到( dào)这里，想起了我们在见习( xí)时候的做法。其实我们也( yě)是本着学习的心态去病( bìng)房问诊的，有时候我们也( yě)忽略了病人的感受，有时( shí)候病人可能真的很无聊( liáo)想要找我们聊天，但是每( měi)次当他们要滔滔不绝的( de)讲起来时，我们也是不得( dé)不去打断他们。或许这种( zhǒng)事情是不可避免的，但是( shì)我们能不能有一些补救( jiù)措施呢？比如适当的说一( yī)些病人感兴趣的话题，时( shí)间允许的范围内多听一( yī)点，打断他们讲话的方式( shì)不要那么的生硬，稍微婉( wǎn)转一些呢？或者安慰他说( shuō)一会儿再听他说，用简洁( jié)的话跟家属说，让家属传( chuán)达自己对病人的关注以( yǐ)及对病情康复的期待等( děng)等，这样是不是也是一种( zhǒng)沟通，能让病人多多理解( jiě)我们呢？接着，又是贝宁小( xiǎo)姐的内心独白，与开篇相( xiāng)呼应，她还是没有问医生( shēng)关于她疾病治疗的方面( miàn)。与之前不同的是，这一次( cì)，她想要去知道医生到底( dǐ)在说些什么东西，想要去( qù)了解了，不再是自命清高( gāo)的认为自己能够听懂医( yī)生们说的话了。可是，她还( hái)是没有问，我觉得可能是( shì)她认为没有人有时间听( tīng)她的疑问，没有人有耐心( xīn)给她解释。试想，当你面对( duì)一个冷冰冰，急匆匆的面( miàn)孔时，又有什么欲望想要( yào)去向他诉说自己的感受( shòu)呢？又有什么勇气去开口( kǒu)问呢？
后来贝宁小姐因为( wèi)发热寒战又来到了医院( yuàn)，她的主治医生睡眼惺忪( sōng)的过来看了眼，说了句没( méi)什么大问题就走了，甚至( zhì)都没有走到她面前仔细( xì)看看她。面对这样的情况( kuàng)依旧没有要给她减小剂( jì)量，无视她的痛苦，只是专( zhuān)注于自己的研究。主治医( yī)生这种冷漠暂且不提，这( zhè)里面还有一个细节，当护( hù)士长提议要给她减小剂( jì)量时，这位男医生不同意( yì)并且认为她可以承受，她( tā)很坚强。我觉得是什么让( ràng)这位医生这样认为的呢( ne)？可能还是贝宁小姐自己( jǐ)。从一开始，贝宁小姐就表( biǎo)现出一副拒人于千里之( zhī)外的姿态，无论是主治医( yī)生想要给她做一些病情( qíng)的解释的时候还是护士( shì)长想要给予她帮助的时( shí)候，她都表现的过于冷淡( dàn)。可能是作为知识分子的( de)清高在作祟吧，贝宁小姐( jiě)不够足够信任医护人员( yuán)，明明自己身体不舒服，还( hái)要坚持，出于为科学献身( shēn)也好，为自己能够康复也( yě)罢，她本人与主治医生或( huò)者护士长的交流也几乎( hū)没有。其实，如果主治医生( shēng)不愿意听没时间听，也可( kě)以说给护士长听，自己的( de)感受，自己的想法。有时候( hòu)稍微依赖一下别人也没( méi)什么不好，没有沟通交流( liú)，别人也不知道如何去帮( bāng)助才是对的。
在做B超检查( chá)之后，贝宁小姐终于有了( le)些转变，但结果却让她很( hěn)失望。她开始询问关于她( tā)病情方面的问题，主治医( yī)生也尽量用她能够理解( jiě)的语言给她解答。医患沟( gōu)通，医生的这一方注定要( yào)下更大的功夫，因为病人( rén)什么都不了解。人常常因( yīn)为对一件东西不了解而( ér)感到恐惧。我们需要做的( de)就是把我们懂得东西想( xiǎng)办法让病人懂，只有病人( rén)懂了，才能更好的配合医( yī)生。本来这是一个还不错( cuò)的沟通，可是问题又来了( le)：当贝宁小姐问起他为什( shén)么要选择肿瘤科的时候( hòu)，这位医生的回答就好像( xiàng)老师在给一个学生讲自( zì)己的研究那样津津乐道( dào)的，对癌细胞的感情就好( hǎo)像对恋人那样着迷，充满( mǎn)了赞叹。完全没有考虑他( tā)面对的是一个癌症病人( rén)，一个被他眼中的“不可思( sī)议”的东西折磨的死去活( huó)来的病人。所以，除了让病( bìng)人了解病情，还要注意病( bìng)人的感受。当你滔滔不绝( jué)的讲自己感兴趣的东西( xī)的时候有没有注意到别( bié)人的心情呢？这种情况下( xià)应该怎么说才比较合适( shì)？我觉得，描述的详细固然( rán)很好，但最后一定要回归( guī)到病人身上，比如，这个癌( ái)细胞确实非常厉害，但是( shì)我们现在在给你用一种( zhǒng)很厉害的药物，虽然它可( kě)能给你带来了很多不适( shì)的感受，但它在帮助你消( xiāo)灭厉害的癌细胞们。鼓励( lì)病人，给病人力量，让病人( rén)有信心战胜疾病。
之后，贝( bèi)宁小姐终于在精神上撑( chēng)不下去了，也是她第一次( cì)向别人主动求助。护士长( zhǎng)进来之后一直在安抚她( tā)，用眼神以及语言肯定她( tā)。边拍她边说“I know I know”。她了解她的( de)痛苦，理解她的坚持，并对( duì)她所做的抗争表示肯定( dìng)与鼓励。在这里，护士长亲( qīn)切的叫她薇薇安，而她一( yī)直的主治医生从来只是( shì)叫她贝宁教授。护士长成( chéng)功的与她拉近了关系，贝( bèi)宁小姐也终于抑制不住( zhù)内心的悲伤，第一次在别( bié)人面前哭泣，表示自己的( de)无助、恐惧。两个人在病房( fáng)里吃着棒冰，贝宁小姐也( yě)终于不再眉头紧锁，内心( xīn)终于渐渐平静了下来。谈( tán)话过后，贝宁小姐问护士( shì)长是不是还会一直照顾( gù)她，护士长带着很肯定的( de)表情说了句“of course sweet heart”。紧接着，贝宁( níng)小姐的病情似乎并不太( tài)好，她已经从身体到精神( shén)全面崩溃了，她再也无法( fǎ)抑制自己的痛苦，呻吟着( zhe)。她的主治医生，表情也很( hěn)凝重，似乎很难过，想要说( shuō)些什么却什么也没说的( de)走了。除了例行公事的“how are you feeling today”他( tā)再也找不出别的词汇来( lái)和患者进行沟通，这是多( duō)大的一个讽刺。虽然看着( zhe)病人这么痛苦自己说什( shén)么都显得苍白无力，但是( shì)可以用同情的眼神看看( kàn)她，蹲下来摸摸她，拥抱一( yī)下她，跟她说如果想要好( hǎo)好睡一觉可以给她一支( zhī)吗啡这种话，至少说了做( zuò)了这些能让她有一点点( diǎn)安慰。反观护士长，当贝宁( níng)小姐问这支吗啡的作用( yòng)是不是会使眼皮沉重，她( tā)的回答却能够使她大笑( xiào)起来，这是在从全片唯一( yī)的一次大笑，因为在这之( zhī)中，贝宁小姐重新体会了( le)当老师的感觉，她作为一( yī)个病人不是一个废物，至( zhì)少她用自己的专业知识( shí)给别人解释了文字的意( yì)义。
影片到此已经接近尾( wěi)声，之后的贝宁小姐陷入( rù)了昏迷，心脏停跳。但她的( de)主治医生无视她是DNR患者( zhě)，执意抢救，幸好最终被护( hù)士长制止。贝宁小姐终于( yú)作为一个人，有尊严的死( sǐ)去了。
最后，我想引用剧中( zhōng)贝宁小姐终生都在研究( jiū)的十七世纪英国诗人约( yuē)翰•邓恩的一句话作为这( zhè)篇观后感的结束语：没有( yǒu)谁是自成一体、与世隔绝( jué)的孤岛，每个人都是广袤( mào)大陆的一部分。如果海浪( làng)冲走了一块岩石，陆地就( jiù)小了一块。就像海岬失去( qù)一角，就像你朋友或你自( zì)己的领地失掉一块。每个( gè)人的死亡都是我的哀伤( shāng)，因为我是人类整体的一( yī)员。所以，不要问丧钟为谁( shuí)而鸣，它就为你而鸣！
以上( shàng)是某个认真的医科生的( de)医患沟通课作业...